Критическим порогом в мировой медицине считается 60%
В начале июня в ожоговое отделение Александро-Мариинской областной клинической больницы поступил пациент в крайне тяжелом состоянии. Ожоги, которые получил 25-летний Дмитрий Горшков, специалисты назвали “несовместимыми с жизнью”. В течение нескольких месяцев врачи провели 11 сложнейших операций, восстановив практически 100% поврежденной кожи пациента.
Роковая дуга
Причиной глубоких поражений кожи стала производственная травма – при работе с высоковольтным кабелем Дмитрия Горшкова притянуло “дугой” прямо на загоревшийся электрощит под напряжением.
В Астрахань молодой электромонтёр приехал из небольшого городка в Саратовской области, где он жил с родителями и старшей сестрой. Совсем недавно Дмитрий вернулся из армии, где служил в морской пехоте и автобате. Этой весной ему предложили работу в ООО “МК-3 Сельэлектро” – столичной компании, базирующейся в Костроме. В Астрахань он приехал уже во вторую командировку, едва не стоившую ему жизни.
Сами врачи называют спасение Дмитрия Горшкова чудом. “Мы сталкивались в своей практике с очень тяжелыми случаями, но подобное, пожалуй, было впервые”, – признается врач-хирург ожогового отделения Александро-Мариинской больницы Любовь Петина.
Заметим, что в мировой практике критическим порогом выживаемости условно считается поражение не более 60% тела. У Дмитрия от ожога пострадало 90% кожных покровов, при этом 75% составляли глубокие ожоги, требующие оперативного вмешательства. На фотографиях, сделанных при поступлении пациента в ожоговое отделение, видно, насколько обширными и страшными были последствия травмы. Мы даже не решились их опубликовать, ведь эти жуткие снимки больше всего напоминают кадры из фильмов ужасов: на теле, что называется, “живого места” не было.
Путь, полный боли
После поступления в АМОКБ Дмитрий Горшков провел в отделении реанимации и интенсивной терапии несколько долгих месяцев. Заочные консультации со специалистами Института хирургии им. Вишневского и главным комбустиологом России Андреем Алексеевым помогли врачам выбрать правильную тактику лечения. Поначалу состояние пациента с запредельными ожогами не позволяло срочно приступить к активным методам лечения – об оперативном вмешательстве пока не могло быть и речи. И лишь спустя некоторое время, после проведения противошоковой и стабилизирующей терапии, было решено приступить к операциям.
Для замещения кожных покровов можно использовать только собственную кожу пациента. Однако у Дмитрия практически не оставалось неповреждённых участков тела, за исключением волосистой части головы. Именно эти небольшие участки – всего 3% от общего покрова кожи – астраханским врачам удалось целых пять раз использовать для проведения аутодермопластики. Под контролем всех жизненных показателей в несколько этапов с перерывами в одну-две недели они провели восемь замещающих операций, в результате которых было восстановлено почти 100% поврежденного кожного покрова. Все операции и манипуляции, включая перевязки, проводились под общим наркозом – боль, которую испытывал пациент, была невыносимой.
Для скорейшего заживления кожи и исключения риска заражения Дмитрия поместили на флюодизирующую лечебно-ожоговую кровать, способную постоянно поддерживать температуру человеческого тела. Специальное устройство поддерживало в кровати давление, благодаря чему вес больного равномерно распределялся по площади кровати. Несколько раз в Астрахань для консультаций приезжал профессор отделения термической травмы Института хирургии им. Вишневского Михаил Крутиков, позднее сделавший доклад об этом случае на одной из столичных медицинских конференций. По словам астраханских врачей, их работа была высоко оценена московскими коллегами: после доклада аплодировал весь зал.
Шаг в новую жизнь
После всех проведенных операций начался долгий период реабилитации, во время которого молодой крепкий организм должен был справиться с последствиями травмы. Но для того, чтобы врачи смогли сделать более или менее оптимистичный прогноз, потребовалось ещё несколько месяцев терапии – пациент получил 11 курсов антибактериальных препаратов, ему перелили 40 литров плазмы, 6 литров альбумина, 5 литров отмытых эритроцитов.
По словам врача-реаниматолога ожогового отделения АМОКБ Сергея Павленко, только спустя 4 месяца после травмы пациент начал учиться ходить: “Это был долгий процесс, сначала мы учили его просто стоять, ведь за долгое время, проведенное в реанимации, мышцы были сильно ослаблены. Кроме того, это было очень болезненно”. Потом Дмитрий начал стоять, держась за спинку кровати. И, наконец, он смог сделать свой первый шаг в новую жизнь.
Всё это время с ним рядом была его мама, Анна Николаевна, которая приехала в Астрахань практически сразу. И врачи, и сам Дима признают, что без неё парень бы не справился: в первые месяцы он попросту не верил, что выживет. А ведь воля к жизни – один из главных залогов успешного лечения. Моральную поддержку оказывали молодому человеку и его друзья по бригаде. В том числе его напарник Игорь Смирнов, который, по словам Дмитрия, был его первым спасителем – именно он, рискуя жизнью, оттащил его от электрощита и оказал первую помощь. Сам Игорь тоже пострадал в тот день, получив ожоги, но его довольно быстро поставили на ноги, и сейчас он уже приступил к работе.
“Это мой второй шанс!”
Состояние Дмитрия, к сожалению, пока не позволяет думать о работе. Сейчас главная его задача – попасть домой, в Саратовскую область, где он сможет продолжить лечение и реабилитацию. Для транспортировки таких больных требуется специальный транспорт – на поезде и обычном автомобиле их перевозить нельзя. Материальную помощь и компенсацию, обещанную работодателем, Дмитрий и его мама пока не дождались, а ведь денег потребуется немало – уже по приезде им потребуется за свой счёт покупать специальный матрас, компрессионное противоожоговое бельё, лекарства.
Дмитрий заранее благодарен тем, кто захочет ему помочь (как это сделать, можно узнать, позвонив в редакцию). Но особую благодарность он адресует астраханским врачам. “Спасибо всем, кто работает здесь. Вы совершили чудо: смогли спасти мою жизнь и поддерживали меня всё это время, – говорит он. – Я не верил, что буду жить, что начну снова ходить. Было отчаяние, были мысли о том, что жизнь закончилась. Но мои врачи, мои друзья и близкие помогли поверить в то, что у меня ещё вся жизнь впереди. Наверное, Бог дал мне вторую жизнь, и сейчас я хочу только одного: вернуться домой, встретить ту, что сможет стать моей второй половинкой, и жить дальше. Я мечтаю о семье, где будет много детей, ведь дети – это самое главное в жизни”.
На прошлой неделе вместе со всем ожоговым отделением АМОКБ Дмитрий Горшков отметил свое 26-летие. Мы поздравляем его с днём рождения и желаем скорейшего выздоровления и благополучного возвращения домой.
Спасением жизни и здоровья Дмитрия Горшкова на протяжении шести месяцев занимались все сотрудники ожогового отделения АМОКБ, включая средний и младший медицинский персонал.
Операции проводились под руководством заведующего отделением Александра Владиславовича Самсонова при активном участии следующих врачей: Любовь Владимировна Петина, хирург; Александр Леонидович Матюшевский, хирург; Владимир Борисович Романов, реаниматолог; Сергей Владимирович Павленко, реаниматолог; Илья Петрович Ботвинник, анестезиолог-реаниматолог; Борис Михайлович Френкель, анестезиолог-реаниматолог; Тимур Хазиевич Доскалиев, анестезиолог-реаниматолог.
